2011

Проведенная проверка эффективности использования бюджетных средств и средств из внебюджетных источников, направляемых на обеспечение деятельности ВО ГУЗ «Областная клиническая больница» за 2009 год – текущий период 2011 года выявила, что при наличии значительных бюджетных расходов, в том числе на укрепление материально-технической базы учреждения, наблюдается сокращение объёмов бесплатной медицинской помощи и наращивание объёма платных медицинских услуг. Это снижает доступность бесплатной медицинской помощи для населения и свидетельствует о неэффективном распоряжении общественными ресурсами.

О значительном сокращении доступности бесплатной медицинской помощи свидетельствует сокращение государственного задания по числу квот на дорогостоящую медицинскую помощь. Так, сокращение числа исследований в 2011 году к факту 2009 года составило на рентгеновском компьютерном томографе (РКТ) – в 8,8 раза (700 исследований против 6174), на магнитно-резонансном томографе (МРТ) – в 3,3 раза (600 против 2000). Объём исследований на гормоны и онкомаркеры в 2011 году к 2010 году снижен на 10% (1560 против 1735), имплантация кардиостимуляторов – в 3,8 раза (50 против 192).

Уже в первом полугодии 2011 года использованы все годовые квоты по МРТ-исследованиям по г.Владимиру (35 единиц) и по Суздальскому району (13 квот). По Судогодскому району в данном периоде использованы 12 из 13 квот (92,3%). По РКТ-исследованиям по г.Владимиру квоты на год использованы полностью уже в апреле 2011 года – 50 квот; по состоянию на 28.06.2011 по Суздальскому району использованы 9 квот из 17 (52,9%), по Судогодскому району – 14 из 17 (82,4%).

Проверка показала, что отсутствие возможности получить бесплатное диагностическое исследование вынуждает граждан обращаться за платной медицинской услугой. Например, в проверенные месяцы из общего количества исследований на МРТ только 12% проведено по квотам и 88% платно; на МСКТ (мультиспиральный компьютерный томограф) доля квотированных исследований составила 18%, а на платной основе – 82%. Проверкой выявлены факты недостоверности учёта бесплатных исследований на томографах, размещенных в поликлинике и региональном сосудистом центре ОКБ.

Проверка показала, что расчёт стоимости ПМУ в учреждении соответствует требованиям Инструкции Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.11.1999 № 01-23/4-10. При этом в расчёте стоимости услуги применяется максимальный уровень рентабельности - 25%.

Проверка организации оказания бесплатной медицинской помощи выявила, что ожидание бесплатного приема по предварительной записи к узким специалистам составляет от 14 (врач-генетик) до 30 (кардиолог, гастроэнтеролог) дней, а запись производится не более, чем четырёх пациентов на дневной приём к одному специалисту. При этом нормы времени на бесплатный приём составляют 45 минут, в то время как, на платном приеме фактически затрачивается по 15 минут на одного человека. Выявлены факты, когда оказание ПМУ осуществлялось работниками во время их основной работы, когда должна оказываться бесплатная медицинская помощь.

В ходе проверки выявлены нарушения требований Закона № 94 ФЗ, Федерального закона от 26.07.2006 № 135-ФЗ «О защите конкуренции».

Например, в нарушение Закона № 94-ФЗ, без проведения торгов учреждением были заключены договоры подряда № 3150 от 23.12.2010 с ООО «НаноСтрой» и № 3149 от 23.12.2010 с ООО «ЭМОН» на выполнение «аварийного ремонта» помещений первого этажа поликлиники ОКБ общей стоимостью 3295,6 тыс.руб. Однако, вызвало сомнение наличие факта аварийной ситуации, поскольку на момент проверки работники ОКБ не смогли показать место прорыва трубы горячего водоснабжения, не предъявили фотоматериалы, подтверждающие ненадлежащее состояние помещений вследствие возникшей аварийной ситуации. Кроме того, нормативная трудоёмкость на выполнение объёма работ по указанным договорам составила 5243 чел. час. Для освоения такого объёма в течение пяти дней, на площади 260,61 кв.м. необходимо одновременно работать 131 человеку при 8 часовом рабочем дне. По расчётам эксперта-строителя это невыполнимые условия для осуществления работ в указанных объемах. Кроме того, имеет место нарушение финансовой дисциплины, так как из-за неправильно применённых расценок общая сумма переплаты подрядным организациям составила 221,7 тыс.руб. В результате проведенных работ в помещении организована регистратура отделения платных медицинских услуг.

По результатам проверки направлены представления директору департамента здравоохранения администрации Владимирской области (Безруков В.А.) и директору Владимирского областного государственного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница» (Одинцова И.А.) для устранения выявленных нарушений и недостатков, материалы проверки направлены в Прокуратуру Владимирской области.

Информация о реализации предложений, направленных по результатам контрольного мероприятия, была рассмотрена на заседании коллегии 17 февраля 2012 года.